ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА

В большинстве случаев можно обойтись без операции

Ежегодно в Германии проводится более 200 000 операций для лечения грыжи межпозвоночного диска. В большинстве случаев в этом нет никакой необходимости, поскольку при пролапсе межпозвоночного диска консервативные и минимально инвазивные методы лечения часто более перспективны, чем хирургическое вмешательство, и позволяют быстро взять под контроль боли в спине. Ниже вы получите всю важную информацию о причинах, симптомах, а также возможностях терапии и профилактики грыжи межпозвоночного диска.

Межпозвоночные диски обеспечивают возможность поворачивания и боковых наклонов верхней части тела. Они выполняют роль своеобразных «амортизаторов», поглощая удары и вибрации позвоночника. Между позвонками находится хрящевая ткань толщиной всего в несколько миллиметров, которая защищает их от трения друг о друга. Сам межпозвоночный диск состоит из мягкого ядра из студенистой водосодержащей массы (80 процентов воды) и окружающего его плотного кольца из волокнистого хряща (Anulus fibrosis).

Что происходит при грыже межпозвоночного диска?

Medizinische Grafik Hervorgetretene Bandscheibe

Уже примерно с 20 лет межпозвоночные диски начинают постепенно изнашиваться — в той или иной степени в зависимости от нагрузки. С годами они в любом случае теряют эластичность и прочность, в том числе из-за постепенного снижения содержания воды. Оба эти процесса могут привести к образованию трещин во внешнем кольце из волокнистого хряща и в зависимости от нагрузки — к выталкиванию студенистой массы в позвоночный канал.

Обычно это происходит в случае сутулости в неподвижном состоянии или в движении: такое положение приводит к сжатию передней стороны диска (обращенной к брюшной полости) и сдавливанию ядра диска по направлению назад. В результате ядро диска начинает давить на окружающее его фиброзное кольцо до тех пор, пока под воздействием этой постоянной нагрузки и износа кольцо не потеряет прочность и разорвется: после этого студенистое содержимое межпозвоночного диска выходит в позвоночный канал (пролапс) и давит на его нервные волокна, что может вызывать сильные боли.

От чего возникает грыжа межпозвоночного диска?

Все знают, что тяжести следует поднимать не из наклона, а из приседа, причем верхняя часть туловища должна быть выпрямлена вверх; однако лишь немногие придерживаются этого правила. При выполнении некоторых видов деятельности «правильный» подъем тяжестей невозможен, например, при уходе за больными. При подъеме тяжелых предметов из сгорбленного положения особенно сильным нагрузкам подвергаются межпозвоночные диски между пятью поясничными позвонками; кроме того, они значительно быстрее изнашиваются (грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела) — сильнее всего поражается межпозвоночный диск между четвертым и пятым поясничными позвонками. При выпрямленной спине нагрузка распределяется по межпозвоночным дискам более равномерно и мышцы лучше поддерживают позвоночник. Поэтому длительное нахождение в положении сидя и частые подъемы тяжестей с согнутой спиной значительно увеличивают риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Существенную нагрузку на межпозвоночные диски оказывает беременность.

Однако тот факт, что в последнее время грыжа межпозвоночного диска встречается значительно чаще, чем в прошлом, в основном объясняется все более нездоровым образом жизни людей: это и недостаток физической нагрузки, и нарушения осанки во время работы, которая все чаще является офисной, и лишний вес. Часто причиной являются внезапные и высокие нагрузки на нетренированный позвоночник, диски которого в течение длительного времени изнашивались; например, подъем ящика с напитками может привести к пролапсу.

Какие симптомы возникают при грыже межпозвоночного диска?

Schmerzen Lendenwirbelsäule

Однако это не означает, что любая боль в спине вызвана грыжей межпозвоночного диска: грыжи ответственны лишь за небольшую долю всех болей в спине. Во многих случаях грыжи межпозвоночных дисков — особенно в пожилом возрасте — даже не имеют симптомов, не требуют лечения или не замечаются пациентами.

Типичными симптомами большинства таких грыж являются сильные колющие боли, локализующиеся в спине (люмбалгия). Они могут возникать сами по себе или в зависимости от зоны поражения отдавать в руки и кисти рук (брахиалгия), а чаще всего — в ноги и стопы (ишиалгия). От этого заболевания чаще страдают мужчины, чем женщины, особенно в возрасте от 35 до 45 лет.

Боли в спине обычно усиливаются во время физических нагрузок, когда мышцы позвоночника напрягаются, рефлекторно затвердевают и, по ощущениям, теряют гибкость. С каждым движением неприятные ощущения усиливаются, поэтому пациенты стремятся занять щадящее положение. Чихание или кашель также усиливают боль в спине.

Кроме того, из-за сдавливания нервных волокон позвоночного канала возможны такие дискомфортные ощущения (парестезии), как онемение, покалывание или чувство зябкости, а также паралич или другие неврологические нарушения функций организма, например, мочевого пузыря или прямой кишки. Этот симптом отличает грыжу межпозвоночного диска, например, от люмбаго.

Как лечится грыжа межпозвоночного диска?

Behandlungsbeispiel Akupunktur

По возможности мы стараемся лечить грыжи межпозвоночного диска консервативными методами. В этом контексте особую важность приобретает противоболевая терапия. Болеутоляющие и противовоспалительные препараты помогают предотвратить переход в щадящее положение, которое дополнительно напрягает мышцы спины и усугубляет симптомы. Согревание также способно облегчить состояние пациента: это стимулирует кровообращение и снимает напряжение с мышц. Другие варианты консервативной терапии включают в себя акупунктуру, остеопатию или массаж.

При особо выраженных симптомах мы используем методы инфильтрации в области позвоночника для диагностики и терапии, например:

  • дискография: рентгенография и визуализация межпозвоночного диска на основе контрастного вещества;
  • эпидуральные инъекции: под контролем визуализации в позвоночный канал пораженного поясничного сегмента позвоночника локально вводятся болеутоляющие и противовоспалительные препараты;
  • перирадикулярная терапия (ПРТ): лечение грыжи межпозвоночного диска путем инъекции болеутоляющих и противовоспалительных препаратов непосредственно в пораженный нервный корешок.

Катетеризация позвоночника по Dr. Schneiderhan

Beweglicher Katheter - Kathetermethode nach Dr. Schneiderhan

Dr. Schneiderhan усовершенствовал методику эпидуральной катетеризации по методу Prof. Dr. Racz. Специальный эластичный катетер позволяет провести целенаправленную обработку пораженных нервных корешков и быстро облегчить боль. Мы первыми в Германии применили этот малоинвазивный метод лечения; он получил признание во всем мире, и сегодня мы предлагаем своим пациентам высочайший уровень компетентности, так как на протяжении многих лет проводим большинство операций подобного рода в Европе.

Физиотерапия

Физиотерапия наряду с противоболевой терапией играет центральную роль в лечении грыж межпозвоночного диска. Например, изометрическая общеукрепляющая терапия помогает стабилизировать и активизировать отдельные группы мышц путем активного напряжения определенных мышц и их групп. Регулярное выполнение изометрических упражнений позволяет снять напряжение позвоночника и быстро улучшить самочувствие.

Когда нужно проводить хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска?

Когда требуется хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска?

  • При длительных болях, которые не проходят после консервативной терапии
  • При болях, отдаюющих в руки и ноги, а также при наличии сопутствующих нарушений чувствительности или паралича
  • При нарушениях функции мочевого пузыря или прямой кишки

Physiotherapie am Patienten

Прежде чем принимать решение о хирургическом вмешательстве, необходимо обязательно убедиться в том, что все возможности консервативного лечения были исчерпаны. Потому что в большинстве случаев операция на межпозвоночном диске не нужна. Для устранения симптомов обычно достаточно минимально инвазивной операции на позвоночнике. Для этого мы применяем микролазерное лечение, которое не требует разреза. Этот метод позволяет целенаправленно и эффективно лечить боли, вызванные грыжей межпозвоночного диска. Микролазерная терапия по Dr. Schneiderhan также позволяет проводить лечение на особо узких и труднодоступных участках межпозвонковых дисков шейного и поясничного отделов позвоночника.

Mikrolaser

Если для лечения межпозвоночного диска рекомендуется операция, мы проводим микрохирургическое вмешательство для удаления разрушенной части студенистого ядра, снимая таким образом нагрузку с нервных корешков. Клетки, извлеченные из удаленной ткани межпозвоночного хряща, по истечении трех месяцев культивирования можно вернуть в пораженный диск благодаря технологии аутологичной трансплантации клеток межпозвонкового диска (ADCT), где они образуют новую ткань межпозвоночного хряща.

Ваше преимущество с нами: индивидуальная концепция лечения

Начиная с 1993 года мы возвращаем нашим пациентам жизнь без болей в спине. Лечение грыж межпозвоночного диска — одно из основных направлений нашей работы. У нас вы найдете новейшие медицинские технологии и высочайшую квалификацию для успешного лечения заболеваний позвоночника. Наряду с зарекомендовавшими себя методами лечения мы предлагаем инновационные концепции терапии для здоровья вашей спины. Помимо прочего мы предлагаем междисциплинарные консультации по проблемам боли, в ходе которых наши врачи-специалисты разработают для вас индивидуальную междисциплинарную концепцию терапии.

Совет эксперта:

<< В Германии проводится слишком много операций на позвоночнике. Часто это происходит таким образом: пациент обращается к врачу, который либо выполняет операцию сам, либо направляет пациента к хирургу. В отличие от этого в междисциплинарных центрах решение о выборе оптимального метода терапии совместно принимают врачи разных специализаций. Специалисты разных направлений обсуждают, необходимо ли вообще хирургическое вмешательство. Мы знаем, что острая боль в спине часто проходит сама по себе или эффективно излечивается при помощи консервативных или в крайнем случае минимально инвазивных методов. >> — Dr. med. Reinhard Schneiderhan

 

У нас в клинике вы найдете все методы обследования, необходимые для комплексной диагностики. Вам не нужно будет записываться на последующие посещения клиники, так как дополнительные обследования дисков, такие как рентгеновское обследование или магнитно-резонансная томография, скорее всего можно будет пройти в нашей клинике за один день. Междисциплинарная концепция работы нашей клиники позволит вам сэкономить время и за один визит получить обоснованный диагноз и план лечения, основанный на этом диагнозе и индивидуально подобранный к вашим потребностям.

Kernspintomografie eines Bandscheibenvorfalles

Профилактика грыжи межпозвоночного диска

Лучшая защита от грыжи межпозвоночного диска — сильные мышцы спины. Существует пять основных способов профилактики.

  1. Подъем тяжестей без риска для спины: тяжелые предметы следует поднимать не из наклона, а из приседа, причем верхняя часть туловища должна быть выпрямлена вверх.
  2. Движение: сильные мышцы спины снимают нагрузку с позвоночника. Самые полезные для спины виды спорта — плавание или езда на велосипеде.
  3. Правильно подобранный матрац: качественный, индивидуально подобранный матрац поможет стабилизировать положение позвоночника в ночное время.
  4. Эргономичное рабочее место: если у вас сидячая работа, позаботьтесь о том, чтобы ваше рабочее место было удобным для спины и по возможности могло пере-/настраиваться. В частности, это означает наличие эргономичного кресла и регулярное вставание.
  5. Избавление от лишнего веса: нормализация веса снимает нагрузку с позвоночника

Logo - 25 Jahre Kompetenz für Ihre Wirbelsäule

Wir sind für Sie da!