Стеноз позвоночного канала: причины, симптомы, лечение

Стеноз позвоночного канала — лечение у специалистов — сужение пространств в позвоночнике, может сдавливать спинной мозг и нервные корешки, выходящие из каждого позвонка. Симптомы включают боль в спине и/или шее в положении стоя и при ходьбе, а также онемение, покалывание и слабость конечностей. Частой причиной являются возрастные изменения позвоночника. Однако хирургическое вмешательство показано менее чем десяти процентам пациентов с суженным позвоночным каналом. В остальных случаях лечение включает средства самопомощи, физиотерапию, лекарства, и инъекции.

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала (спинальный стеноз) — это сужение одного или нескольких пространств в позвоночнике: меж позвонкового отверстия, центрального позвоночного канала или латерального кармана. Межпозвоночные диски со временем изнашиваются и становятся менее эластичными, из них уходит вода, высота диска уменьшается, а межпозвоночные суставы перегружаются, гипертрофируются и изменяются. Из-за нестабильности в сегменте и тщетных попыток организмом стабилизировать позвонки, начинают разрастаться костные шипы и утолщаются связки, что приводит к сужению позвоночного канала. Это в свою очередь может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга и его корешков, что может привести к болям в спине и ишиасу. Человек, имеющий врожденно узкий позвоночный канал предрасположен к развитию спинального стеноза.

Симптомы спинального стеноза

Симптомы стеноза позвоночного канала могут быть различны и зависеть от характера патологии. Не у всех есть симптомы при начальном развитии спинального стеноза. Сужение позвоночного канала обычно происходит медленно и со временем ухудшается. Несмотря на то, что стеноз позвоночника может возникнуть в любом месте вдоль позвоночника, наиболее распространенными областями являются нижняя часть спины и шея.

Симптомы спинального стеноза в поясничном отделе зависят от того, какие нервы поражены. Одним из самых распространённых симптомов является боль в нижней части спины, которая иногда описывается как тупая боль или болезненность, похожая на удар током или ощущение жжения. Важно отметить, что боль может приходить и уходить.

Пациенты не редко отмечают, что боль, усиливается при выпрямлении спины, ходьбе, беге, подъеме по лестнице или наклоне назад, и облегчается при наклоне вперед или в сидячем положении (хотя ощущение покалывания может сохраняться). Эта боль называется нейрогенной хромотой. Причина по которой подъем вверх вызывает меньше боли, чем спуск, является в том, что спина принимает слегка согнутое положение.

Спинальный стеноз в поясничном отделе является частой причиной ишиаса — боли, которая начинается в ягодицах и распространяется вниз по задней поверхности бедра и икры и может продолжаться в стопу. Она вызывает онемение или слабость мышц вдоль седалищного нерва. В некоторых случаях человек можете испытывать боль в одной части ноги и онемение в другой.

Другими распространенными симптомами являются ощущение тяжести в ногах, которое может привести к судорогам в одной или обеих ногах, онемение или покалывание («мурашки по коже») в ягодицах, ногах или ступнях, а также слабость в ноге или стопе, по мере ухудшения стеноза.

В редких тяжелых случаях из-за внезапного сдавления нервного корешка может появиться синдром конского хвоста — поражение пучка нервов, идущих от нижней части спинного мозга в поясничном отделе. Это приводит к потере контроля над процессами опорожнения кишечника и мочевого пузыря. При данных симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение позвоночного канала

Выбор лечения стеноза зависит от того, чем вызваны симптомы, локализацией проблемы и тяжести состояния пациента. Основываясь на клинической картине, при легких симптомах вам будет назначен консервативное, минимально инвазивное лечение. Однако, если лечение не помогает и симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и, в крайнем случае, оперативное вмешательство.

• Теплолечение: тепло обычно является лучшим выбором при боли из-за остеоартрита. Тепло увеличивает приток крови, что расслабляет мышцы и облегчает боль в суставах. Однако, будьте осторожны при использовании теплолечения — не устанавливайте слишком высокую температуру, чтобы не обжечься.
• Прикладывайте лед: если тепло не облегчает ваши симптомы, попробуйте приложить лед. Обычно лед прикладывают на 20 минут, после 20-ти минутного перерыва вновь накладывают на 15-20 минут. Лед уменьшает отек, болезненность и воспаление.
• Упражнения: сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, но упражнения могут помочь облегчить боль, укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, а также улучшить вашу гибкость и равновесие.

К консервативным методам лечения относятся:

• Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), аспирин или ацетаминофен (Tylenol®), могут помочь снять воспаление и облегчить боль при спинальном стенозе. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о возможных долгосрочных проблемах, связанных с приемом этих лекарств, таких как кислотный рефлюкс и язва желудка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие лекарства, отпускаемые по рецепту, с обезболивающими свойствами, такие как противосудорожный препарат габапентин (Neurontin®) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Elavil®). Опиоиды, такие, как оксикодон (OxyContin®) или гидрокодон (Vicodin®), могут быть назначены для кратковременного облегчения боли. Однако их обычно назначают с осторожностью, так как они могут вызвать привыкание. Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®) могут лечить мышечные спазмы.
• Физиотерапия: Физиотерапевты будут работать с вами, чтобы разработать программу упражнений для здоровья спины, которая поможет вам набраться сил и улучшить баланс, гибкость и стабильность позвоночника. Укрепление мышц кора сделает ваш позвоночник более выносливым. Физиотерапевты могут научить вас, как ходить так, чтобы открыть позвоночный канал, что поможет уменьшить давление на нервы.

Tипы хиpypгичecких методик пpи спинальном cтeнoзe

Методы хирургического вмешательства включают удаление участков кости, костных разрастаний на фасеточных суставах или дисках, которые сдавливают позвоночный канал и защемляют спинномозговые нервы.

Эндоскопическая операция — минимально инвазивная операция на позвоночнике, которая позволяет быстро вылечить стеноз и удалить меж позвонковую грыжу (при ее наличии) за одно хирургическое вмешательство. Все хирургические манипуляции осуществляются закрытым боковым доступом (через разрез 7 мм) с применением новейшей эндоскопической техники. Операция является максимально контролируемой и исключает травмирование нервных окончаний, сосудов, мягких и костно-хрящевых тканей. Через 2 часа после операции к пациенту возвращается подвижность: он может сидеть и ходить. Боль в спине и синдром перемежающейся нейрогенной хромоты, которая наблюдается при стенозе позвоночного канала, проходят сразу после операции на позвоночнике.

Микрохирургическoe вмешательствo

Микрохирургическoe вмешательствo используется при наличии выраженных симптомов стеноза при котором разросшиеся ткани удаляются микрохирургическим способом. С помощью небольшого разреза в область позвоночника вставляется тонкая титановая втулка, через которую извлекаются костные фрагменты или утолщенная ткань связок. Весь процесс контролируется с помощью хирургического микроскопа. Примечательно, что при таком вмешательстве позвонки не получают повреждений, а стабильность позвоночника полностью восстанавливается.

Спондилодез

Операция по сращению позвоночника навсегда соединяет (сращивает) два позвонка вместе. Сначала обычно выполняется ламинэктомия, а кость, удаленная во время этой процедуры, используется для создания моста между двумя позвонками, что стимулирует рост новой кости. Позвонки удерживаются вместе винтами, стержнями, крючками или проволокой до тех пор, пока позвонки не заживут и не срастутся. Процесс заживления занимает от 0.5-1 года. Данная процедура используется в крайнем случае, если все остальные минимально инвазивные и консервативные методы не дали ожидаемого результата.

Индивидуальная концепция лечения

Имея многолетний опыт и бесчисленное количество клиентов, наши врачи составят для Вас индивидуальную концепцию лечения в кратчайшие сроки. Избавьте себя от постоянных визитов в клинику, повторных сдач анализов и многих хлопот для выявления необходимого лечения. Благодаря комплексному обследованию наших пациентов, наши врачи умело находят все необходимые рычаги в борьбе со спинальным стенозом. Вы можете получить консультацию в любом из наших четырех медицинских центров, где вам помогут высококвалифицированные врачи, которые находятся в междисциплинарном сотрудничестве и постоянно проходят обучение на международном уровне.

Важно отметить, что мы стараемся найти любое минимально инвазивное или консервативное лечение, подходящее нашим пациентам и обращаемся к хирургическому вмешательству только в самых крайних случаях, когда остальные методы уже испробованы. С нами вы победите стеноз позвоночного канала навсегда!