СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

В большинстве случаев операция не нужна

Стенозом позвоночного канала (спинальным стенозом) называется сужение позвоночного канала (в поясничном отделе позвоночника), через который проходит спинной мозг. Этот узкий проход с нервными корешками оказывает давление на спинной мозг, нервные волокна и кровеносные сосуды, поэтому одним из типичных симптомов является боль в положении стоя и при ходьбе. При самом негативном сценарии это приводит к необратимому повреждению нервных тканей. Самой распространенной причиной стеноза позвоночного канала являются естественные процессы старения. Однако хирургическое вмешательство показано менее чем десяти процентам пациентов с суженным позвоночным каналом.

От чего возникает стеноз позвоночного канала?

Medizinische Grafik: Wirbelkanalstenose

С возрастом позвоночник изнашивается все больше (дегенерация), причем в зависимости от предрасположенности и нагрузок это происходит с разной скоростью. Межпозвоночные диски также со временем теряют жидкость и в некотором роде сжимаются. Поскольку межпозвоночные диски служат своего рода амортизатором между телами позвонков, уменьшение их размеров означает, что связки вдоль позвоночника также теряют свою эластичность. В результате позвоночник теряет устойчивость и тела позвонков могут смещаться относительно друг друга (так называемый спондилолистез). В целом это приводит к увеличению нагрузки не только на тела позвонков, но и на защищающие их межпозвонковые суставы и хрящевые поверхности. Организм реагирует на поврежденные хрящевые поверхности разрастанием костной ткани: кости, расположенные под слоем хрящевой ткани, утолщаются и склерозируются. В результате в межпозвонковых сочленениях происходит разрастание костной ткани, способное привести к сужению позвоночного канала: так развивается стеноз позвоночного канала (спинальный стеноз поясничного отдела позвоночника).

В большинстве случаев спинальный стеноз вызывается целым комплексом различных факторов, что требует его тщательной диагностики. Ниже перечислены возможные причины.

  • Наследственность
  • Дегенеративные изменения (естественные процессы старения)
  • Гиподинамия
  • Остеопороз
  • Травма позвоночника
  • Перелом тела позвонка
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Стеноз позвоночного канала после операции на диске из-за послеоперационного образования рубцовой ткани
  • Выраженный артроз межпозвоночных суставов с последующим сужением костной ткани
  • Спондилолистез со смещением тел двух позвонков относительно друг друга с последующим сужением костной ткани
  • Утолщение (лигаментоз) «желтых связок»: эти связки стабилизируют позвоночник и способствуют увеличению его толщины, например, при износе межпозвоночных дисков.
  • Искривление позвоночника, например кифоз (чрезмерный прогиб позвоночника назад) или сколиоз (боковое искривление позвоночника)
  • Нарушения осанки, связанные с травмами позвоночника
  • Гормональные изменения, такие как болезнь Иценко-Кушинга
  • Заболевания костей, например, болезнь Педжета

Какие симптомы возникают при стенозе позвоночного канала?

Пациенты со стенозом позвоночного канала редко страдают только болями в спине. Его симптомы часто неспецифичны и в течение нескольких месяцев развиваются в несколько стадий:

Две стадии развития симптомов сужения спинального канала:

Первые жалобы:

  • Напряжение в спине
  • Боли в спине, обычно отдающие в ноги
  • Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника

Симптомы на последующей стадии:

  • енты жалуются на неустойчивость при ходьбе (атаксия)
  • Безболезненные перемещения становятся все короче
  • Мышцы ног слабеют
  • Длительное стояние приводит к локальной боли, которая может отдавать в ягодицы и ноги.
  • Локальные и отдающие в другие участки тела боли при лежании на спине
  • Неприятные ощущения в ногах (покалывание, жжение, мурашки по коже, чувство холода)
  • Проблемы с мочевым пузырем или прямой кишкой (проблемы с дефекацией или мочеиспусканием)
  • Нарушение сексуальной функции

Обычно симптомы существенно облегчаются в положении наклона вперед: при опускании на стул, наклоне, подъеме в гору или езде на велосипеде. И наоборот, боль усиливается, например, при спуске вниз. По аналогии с «витринной болезнью» пациенты со стенозом спинального канала, как правило, постоянно пытаются присесть во время ходьбы. В супермаркете они сразу же ищут свободную тележку для покупок, над которой смогут наклониться, уменьшив тем самым сужение. Это ослабляет боль.

В медицине такие случаи — т. е. различные болезненные состояния, которые могут временно (с перерывами) ослабевать, — получили название «перемежающаяся хромота». Спинальный стеноз по причине сужения спинального канала является спинальной формой перемежающейся хромоты. Его следует отличать, в частности, от периферического облитерирующего заболевания, которое также может вызывать симптомы перемежающейся хромоты. Однако причина данного заболевания состоит не в сужении нервного канала, а в сужении кровеносных сосудов в области таза или бедер. С точки зрения диагностики спинальный стеноз отличается от периферического облитерирующего заболевания тем, что в первом случае пульс в ступнях легко прощупывается, тогда как во втором случае он гораздо слабее.

Как лечится стеноз позвоночного канала?

Спинальный стеноз поясничного отдела позвоночника можно лечить консервативными, минимально инвазивными или хирургическими способами. Прежде чем рекомендовать пациенту минимально инвазивное или хирургическое вмешательство, мы обязательно анализируем все возможности консервативного лечения, (см. информационную панель).

Консервативная терапия сужения спинального канала:

  • Облегчение осанки (без продолжительных периодов стояния и сидения)
  • Физиотерапия
  • Теплолечение
  • Электротерапия
  • Медикаментозная терапия
  • Ортопедические протезы (фиксирующий корсет)
  • Гимнастика для позвоночника (специальные упражнения на укрепление мышц спины и пресса)

Минимально инвазивное лечение:

  • Видеокатетер
  • Эндоскопическая операция
  • Микрохирургические вмешательства

Хирургическое вмешательство:

  • Спондилодез

Ultraschalltherapie im Einsatz

Если эти варианты лечения не приведут к успеху или если стеноз позвоночного канала будет быстро прогрессировать, приведя к появлению очень серьезных жалоб, мы предложим вам другие, быстрые и эффективные щадящие процедуры на основе самых современных технологий:

 

Обследование и лечение с помощью видеокатетера

С помощью видеокатетера мы обследуем, лечим и удаляем в условиях непосредственной визуализации не только воспаленные и суженые участки в позвоночном канале, но даже спайки и шрамы. Для этого мы вставляем в позвоночный канал через крестец катетер толщиной всего 1,4 мм, направляем его в пораженную зону и вводим туда высокоэффективное лекарство. Это приводит к сокращению объема пораженных мягких тканей.

Эндоскопическая операция

Под общим наркозом мы вводим в область позвоночника тонкий эндоскоп. При этом мы не нарушаем целостность мышц, связок и сухожилий. Поэтому операция не оставляет шрамов, которые могли бы привести к возобновлению болей в спине. С помощью микроинструментов мы удаляем костную ткань, которая сжимала позвоночный канал и была причиной спинального стеноза. Перемещениями наконечника эндоскопа можно точно управлять во всех направлениях.

Микрохирургические вмешательства

При наличии выраженных симптомов стеноза позвоночного канала разросшиеся ткани удаляются микрохирургическим способом. Для этого через небольшой разрез мы вставляем в область позвоночника тонкую титановую втулку. Через эту втулку мы извлекаем костные фрагменты или утолщенную ткань связок, контролируя этот процесс посредством хирургического микроскопа. Позвонки не получают повреждений, а стабильность позвоночника полностью восстанавливается.

Спондилодез

Спондилодез — сращивание тел позвонков — используется в крайнем случае, если все остальные минимально инвазивные и консервативные методы не привели к каким-либо улучшениям. Для этого в два (или более) тела позвонков вставляются винты и соединяются друг с другом стержнями или металлическими пластинами для стабилизации позвоночника. Во время операции межпозвоночный диск удаляется и заменяется на имплантат из титана или пластика, так называемый «кейдж». Таким образом между телами позвонков поддерживается необходимое расстояние до тех пор, пока их не соединит костная ткань.

Отзыв пациентки о лечении сужения спинального канала

Helga N. (57 лет) много лет страдала от сильных болей, из-за которых в какой-то момент не смогла продолжать выполнение своих обязанностей гериатрической медсестры. Dr. med. Reinhard Schneiderhan помог пациентке, применив сочетание метода теплового зондирования и катетеризации позвоночника. Об опыте и непростом пути Helga N. вы узнаете из статьи в журнале Freizeit Total под заголовком «Десять лет страданий и безысходности».

Ваше преимущество с нами: индивидуальная концепция лечения

В наши четырех медицинских центрах вы получите целый ряд преимуществ: будучи междисциплинарным компетентным центром, мы проводим комплексное обследование пациента, а не только с точки зрения соответствующей дисциплины. Наши врачи находятся в междисциплинарном сотрудничестве и постоянно проходят обучение на международном уровне, стремясь предложить вам самую современную и наилучшую терапию. Мы также избавим вас от излишних повторных визитов в клинику, так как все необходимые обследования обычно проводятся в нашем центре за один день. Таким образом, вы получите индивидуальную концепцию лечения в кратчайшие сроки. К хирургической операции мы обращаемся в самом крайнем случае и рассматриваем этот вариант только в том случае, если минимально инвазивные или консервативные меры не приносят никакого облегчения.

Профилактика стеноза позвоночного канала

Arzt-Patient-Gespräch

Девиз: «Хорошая защита — половина победы» также верен и для профилактики стеноза позвоночного канала. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и целенаправленные тренировки мышц спины и всего тела являются самыми эффективными средствами профилактики. Хорошо развитые мышцы спины помогают позвоночнику лучше выдерживать нагрузки и сводят к минимуму нарушения осанки.

Logo - 25 Jahre Kompetenz für Ihre Wirbelsäule

Wir sind für Sie da!