СПОНДИЛОЛИСТЕЗ

Когда позвоночник теряет стабильность

При так называемом спондилолистезе происходит смещение одного или нескольких тел позвонков относительно друг друга, обычно в области нижней части поясничного отдела позвоночника. Причиной часто являются чрезмерные нагрузки во время растяжения верхней части туловища при занятиях определенными видами спорта.

Что такое спондилолистез?

При спондилолистезе происходит смещение одного или нескольких позвонков относительно друг друга. Причиной этого является износ костной ткани между суставами позвоночного столба, которые соединяют соседние позвонки друг с другом и определяют направление нашего движения. В результате чрезмерных нагрузок в позвонковой дуге задней части тела позвонка, через который также проходит спинной мозг, сначала образуется разрыв, называемый в медицине «спондилолизом». Этот разрыв чаще всего появляется в самых низших (пятых), реже — в четвертых позвонках поясничного отдела позвоночника и в наиболее редких случаях — в шейных или грудных позвонках. Примерно в половине случаев пораженные спондилолизом позвонки с течением времени начинаются смещаться относительно друг друга. При этом тело верхнего позвонка перемещается над нижним по направлению вперед (т. е. к животу).

От чего возникает спондилолистез?

Medizinische Grafik: Gelenkschmerzen

Предшественник спондилолистеза — спондилолиз (разрыв в позвонковой дуге) — часто встречается в определенных видах спорта, связанных с сильным растяжением позвоночника. К ним относятся: спортивная гимнастика, прыжки на батуте, прыжки с шестом, а также метательные дисциплины. Однако спондилолистез также может возникать на фоне процессов старения (дегенеративная форма спондилолистеза) или генетической предрасположенности. Гораздо реже смещение позвонков провоцируют травмы, воспаления или опухоли. Возрастные дегенеративные изменения межпозвоночных дисков также могут вызывать смещение позвонков, но без сопутствующего спондилолиза.

Какие симптомы возникают при спондилолизе?

Среди первых симптомов спондилолистеза — боль при движении, а на более поздних стадиях он в редких случаях может привести к защемлению или растяжению нервных волокон позвоночного канала и, таким образом, — к нарушениям чувствительности или параличу. Сам по себе разрыв проходит обычно безболезненно и в крайнем случае сопровождается неспецифическими болями в спине. Однако спондилолистез также может развиваться в скрытой форме, без манифестации первых симптомов. Это происходит в тех случаях, когда нервные стволы также постепенно «растягиваются», практически не вызывая функционального дефицита.

В диагностической ортопедии различают четыре степени тяжести спондилолистеза:

Степень тяжести — смещение в % — описание

Степень 1 — < 25 %: тело верхнего позвонка накрывает три четверти тела нижнего позвонка

Степень 2 — 25–50 %: тело верхнего позвонка накрывает половину и менее трех четвертей нижнего

Степень 3 — 50–75 %: тело верхнего позвонка накрывает четверть и менее половины нижнего

Степень 4 — > 75 %: тело верхнего позвонка накрывает менее одной четверти нижнего

Как лечится спондилолистез?

Kernspintomografie bei Wirbelgleiten

Спондилолистез обычно хорошо визуализируется во время рентгеновского обследования и магнитно-резонансной томографии позвоночника, что позволяет нам оценить степень заболевания и выбрать наиболее подходящий для вас метод терапии. В наших междисциплинарных центрах эти обследования проводятся за один день, что избавит вас от необходимости записываться на последующие приемы. Цель терапии — облегчить боль, устранить неврологические симптомы и предотвратить прогрессирование болезни

Спондилолистез обычно лечится консервативно. После проведение комплексных процедур анализа и диагностики мы порекомендуем вам концепцию лечения, специально адаптированную к вашим потребностям. В частности, назначается физиотерапия, а также обезболивающие препараты, которые в случае острых жалоб вводятся непосредственно в пораженный нервный корешок. Физиотерапия помогает стабилизировать позвоночник, тренируя определенные группы мышц, а противоболевая терапия не позволяет пациенту принять щадящее положение, которое может усугубить боль в спине.

Physiotherapie am Patienten

Patientin bei einer Injektion in den Nacken

Если консервативное лечение не устраняет симптомы, могут потребоваться минимально инвазивные процедуры или, в качестве крайней меры, — хирургическое лечение. Концепция терапии всегда подбирается для вас индивидуально. При консервативном лечении или хирургическом вмешательстве важную роль играют не только причина, тип и степень развития спондилолистеза и его симптомов, но и возраст пациента (в таком случае речь идет о дегенеративной форме спондилолистеза), физическая активность, а также состояние межпозвоночных дисков и прилегающих к ним тел позвонков.

Советы для пациентов со спондилолистезом: полезные упражнения

Боли при спондилолистезе могут возникать из-за того, что укороченная мышца вызывает сильное растяжение позвонка. С ним можно справиться при помощи специальных упражнений.

Упражнение 1.

Опуститесь на четвереньки. Теперь вытяните ноги назад, поставив стопы на пол. Руки вытянуты, ладони прижаты к полу. Запястья и плечи образуют одну линию. Дайте позвоночнику провиснуть вниз, направьте бедра к полу. Если вы чувствуете боль в спине, не беспокойтесь. Это указывает на правильность выполнения упражнения. Таким образом снимаете напряжение со смещенного вперед позвонка и расслабляете окружающие мышцы.

Другой вариант этого упражнения: примите то же исходное положение, что и в первом упражнении, но теперь поднимите одну ногу и поставьте ее ступню под колено другой ноги. Постарайтесь сделать так, чтобы правое бедро провисло вниз. Затем поменяйте сторону.

Удерживайте положения, описанные в упражнении 1 и его варианте, в течение двух–трех минут.

Упражнение 2.

Опуститесь на четвереньки и положите перед коленями фасциальный ролик. Теперь примите исходное положение, как в упражнении 1, и вытягивайте ноги, пока ваши бедра не лягут на ролик. Расслабьтесь и примите удобное положение. Так как теперь ваши бедра лежат выше, вы можете позволить им провиснуть еще сильнее.

Другой вариант этого упражнения: лягте на ролик только одним бедром. Таким образом вы почувствуете более сильное растяжение с одной стороны и позволите сильнее провиснуть пораженной стороне.

Logo - 25 Jahre Kompetenz für Ihre Wirbelsäule

Wir sind für Sie da!